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心房纤颤简介

  发表日期:2010年6月20日          【编辑录入:zsw

心房纤颤简介

心房纤颤(简称房颤)病因

是由异常的心房电生理活动及传导引起的一种常见的心律紊乱。正常的心脏电生理活动由窦房结发出冲动,依次传导到房室结、心房和心室,心跳节律规整,每分钟60~100次,称为窦性心率。而房颤时,冲动则由心房发出,频率每分钟350~600次,节律紊乱而不规则,心房处于丧失功能的“颤抖”状态,称为房颤。

房颤的发病原因:

1.一部分由心脏的器质性病变引起,如心脏瓣膜病、高血压、冠心病等引起心房扩大或结构改变;

2.一部分患者是在胚胎发育期,左心房肺静脉存在自律细胞,能自动生发电生理活动,在一定应激状态下诱发房颤。

房颤在整体人群中的发病率为0.4%~1%,随着年龄的增长,发病率逐渐增高,持续时间逐渐延长,症状逐步加重,康复的可能性逐渐减小。

房颤的症状

房颤常见的症状主要是心慌、气短、脉搏极不规则。

房颤的危害

1.长时间房颤,心脏扩大,导致心动过速性心肌病、心功能不全,以致出现呼吸困难和心力衰竭症状。

2.长期房颤,血液瘀积于心房,形成血栓,栓子脱落随血液流动到大脑、四肢和躯干,引起血管栓塞,如脑栓塞、器官栓塞等。

3.房颤发作可降低心脏功能的30%,使心脏病病人死亡率增加两倍,其危害不容忽视。

房颤的的诊断:

主要根据心电图来诊断。房颤发病时心房节律快而不规则,心电图呈锯齿样改变。根据发作时间和转归,房颤可分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。阵发性房颤,大部分在数小时之内可以自动转复;持续性和永久性房颤,发病超过7天不能自动转复,必须采取治疗措施。

房颤的治疗

1.         药物治疗主要针对症状和并发症,常用药物为胺碘酮,索它洛尔(复律,控制心房和心室率)、美托洛尔(控制心室率)。华法林(预防血栓形成),不足之处是不能根治,长期用药有副作用。

2.         外科手术治疗是采用迷宫手术法,将心房划成许多条块,阻滞电生理传导,在心房形成微小的折返;不足之处是创伤较大,风险较大,治疗的同时心房的功能也大大降低。

3.         经导管射频消融术是针对房颤的病因进行治疗;基本原理是在电生理传导活跃和频繁的肺静脉口,通过三维标测,呈串珠形布点(分区),通过释放射频消融电流,打消异常电生理传导,步步推进,最后把异常电生理活动“逼”进肺静脉,阻滞其传出。

    射频消融法对心房的损伤较小,患者痛苦小,大部分患者(90%)能一次根治,3~5天痊愈出院。



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