基本检查有哪些
▲血糖测定
血糖增高是目前诊断糖尿病的主要依据。可用血浆、血清或全血。应注意血浆、血清血糖比全血血糖高15 010。用于具体病人作诊断时主张用静脉血浆测定,正常范围为3.6—6.1毫摩/升(65~110毫克/分升)。便携式勋糖仪采毛细血管全血测定。血糖测定值还是判断糖尿病病情和控制病情的主要指标。
▲葡萄糖耐量试验
当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者,需要进行口服葡萄糖耐量试验( OGTT),早期诊断糖尿病。方法是①试验前3天进高糖饮食;②试验前日晚餐后开始禁食,时间不得少于8—10小时,允许饮水;③因血糖全天的波动受许多生理条件的影响,故试验最好在上午7—9时进行,试验前休息30分钟;④抽空腹血1.5毫升,放入抗凝试管内,测定血糖值;⑤将75克葡萄糖(难以诊断者可加用至100克,儿童每公斤体重按1. 75克计算)溶于200~300毫升温水中,在5分钟内饮完;⑥分别于服糖后半小时、1小时、2小时、3小时采静脉血测血糖和尿糖定性。正常人空腹血糖≤6.9毫摩/升,服糖后1小时血糖可达最高点,一般不超过11.1毫摩/升,2小时后恢复至正常,即低于7.8毫摩/升,3小时后应为3.6~ 6.1毫摩/升。如2小时后血糖超过正常标准,即为糖耐量减低。
糖而量减低反映人体内碳水化合物代谢的某一个或数个环节有障碍,多数提示有糖尿病或糖尿病前期,但并非肯定是糖尿病,因该症状也可见于由其他疾病引起的糖代谢异常,如急慢性肝病、感染、甲亢、胰腺肿瘤、席汉病、阿狄森病、慢性肾脏疾病等。故不可轻易下“糖耐量减低就是糖尿病”的结论。但糖耐量异常者要比正常者更易发生糖尿病。
▲尿糖测定
尿糖一般是指尿中的葡萄糖,正常人尿糖很少,呈阳性。只有当血糖超过8.9~ 10.0毫摩/升时,糖才能较多地从尿中排出,形成尿糖。血糖的高低决定着尿糖的多少:血糖在10.0~11.1毫摩/升时尿糖为±;血糖在11.1~13.9毫摩/升时尿糖为+;血糖在13.9~16.7毫摩/升时尿糖为++;血糖在16.7~19.4毫摩/升时尿糖为卅;血糖高于19.4毫摩/升时尿糖为卅。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,但尿糖有假阳性和假阴性情况。应排除并发性肾小球硬化症和妊娠等因素。
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