初诊糖尿病后需进一步做哪些检查

▲血浆胰岛素和C-肽测定

二者水平测定对评价胰岛B细胞功能和糖尿病的分型有重要意义。正常人空腹基础血浆胰岛素水平约为35~145皮摩／升。正常人基础血浆C-肽水平约为0.4纳摩／升。用葡萄糖等刺激物兴奋胰岛B细胞后观察胰岛素分泌状态，称为胰岛素释放试验( IRT)，血浆胰岛素水平在30~ 60分钟后上升至高峰，可为基础值的5—10倍。C-肽水平则升高5—6倍，3～4小时恢复到基础水平。

▲糖化血红蛋白( HbAlc)测定

糖化血红蛋白是血糖与血红蛋白结合的产物，结构相当稳定，不易分解，能反映测定前3个月的平均血糖水平。糖化血红蛋白正常值应该为3%~6%。建议糖尿病病人每3个月测定一次糖化血红蛋白。虽然它不能用于糖尿病的诊断，但它能作为较长时间糖尿病控制水平的指标，也有助于了解治疗方案是否需要调整。

▲微量清蛋白测定

尿微量清蛋白的含量是诊断早期糖尿病肾病的指标，与糖尿病大血管的病变密切相关。如能早期发现微量清蛋白尿，对于早期诊断糖尿病肾病有重要意义。

△正常参考值。尿清蛋白排泄率≤20微克／分钟或尿清蛋白的排出量<30毫克/24小时尿。

△微量蛋白尿。尿清蛋白排泄率> 20微克／分钟或尿清蛋白排出量> 30毫克/24小时尿。

    ▲其他检查

包括与糖尿病有关的抗体检查、眼部的检查、血脂和肝功的化验。糖尿病病人常可有不同程度的高甘油三酯血症和／或高胆固醇血症，高密度脂蛋白胆固醇常降低。