糖尿病运动疗法

▲糖尿病病人的运动注意事项是什么

运动是糖尿病病人治疗的重要方面。但糖尿病病人毕竟是病人，所以有些情况在锻炼中必须注意。简单地说，糖尿病病人在进行锻炼时必须遵循“持之以恒，量力而行”的原则。首先，糖尿病病人必须长期坚持锻炼身体，不论天气变化及生活规律的变更，都不要放弃必要的体育锻炼。其次，病人进行的体育锻炼方式以及运动量都必须适合自己的身体状况，要量力而行，勿使过劳。因为并不是任何一种运动方式及运动量对身体都永远有利无害。据美国糖尿病协会分析，糖尿病病人如体育锻炼不当，可能会带来以下几种不良的反应。

△血压波动。表现为运动中血压升高，运动后又发生体

位性低血压。

△血糖波动。如低血糖症，尤其容易发生在运动量过大又没有及时加餐的时候，有时还可能发生应激性血糖升高。

△心脏缺血加重。甚至诱发心律不齐、心肌梗死或者心力衰竭。

△微血管并发症加重。如尿蛋白增多、视网膜出血等情况可能发生。

△运动器官病变加重。如退行性关节病以及下肢溃疡的发生或加重等。

当然，对于运动可能带来的这些问题，只要掌握好适应证，加强体育锻炼的指导和监护，是完全可以避免的。

▲家务劳动能代替体育锻炼吗

有人不愿意参加体育锻炼，认为有一天繁忙的家务劳动即可，体育运动可以免了。这种想法是不正确的。因为有人进行过研究和计算，发现家务劳动虽然繁琐、累人，但实际上消耗的热量是很少的，属于一种轻体力劳动。所以说家务劳动不能代替体育锻炼，糖尿病病人还必须安排出单独的时间进行锻炼。当然，可以将家务劳动和体育锻炼结合起来进行，如推着儿童车较长距离的散步，一边看孩子一边进行体育锻炼，和较大的儿童一起跑步、打球、做操等。并且，有的家务劳动量比较适宜，病人能愉快胜任，感觉轻松，这样的家务劳动是益于健康的；反之，如果家务劳动过重，使病人觉得精神和体力不堪重负，那么对身体则有害无益。

▲什么样的体育锻炼对糖尿病病人最适宜

体育锻炼项目的选择必须根据病人的具体情况，可以选择适量的、全身的、有节奏的体育锻炼。首先，病人应注意运动的方式及适宜的运动量。剧烈的体育锻炼、过长的锻炼时间以及过度曲伸或倒立性运动就不适合老年或有较重并发症有病人，否则有可能引起脑血管意外、心肌梗死和眼底出血等情况；而年龄较轻，又无严重并发症的病人，如果仅采用短时间的散步，或者是练练气功，很难达到体育锻炼的目的。其次，主张选择有节奏的全身性运动，使全身各处都能得到锻炼，如打拳、慢跑、较长时间的快走、打羽毛球或乒乓球，特别是跳交谊舞、中老年迪斯科或扭秧歌等，这样既能锻炼全身，运动量适宜，又令人感兴趣，有利于长期坚持，是一种很适合糖尿病病人采用的运动方式。

▲什么时间进行运动为好

糖尿病病人以早餐或晚餐后1小时开始锻炼较为适宜。餐前锻炼身体有可能引起血糖波动，可能因延迟进餐造成低血糖，也可能因没服药而使血糖过高，当然也可能血糖先低，而后又反应性升高，所以最好把运动时间放在餐后1小时。晚餐后的体育锻炼值得提倡。糖尿病病人必须坚持“三定”的原则，包括定时定量的进餐、定时定量的运动和定时定量地使用降糖药物。这里特别要强调的是体育锻炼的定时定量，只有做到这一点，才能真正达到体育锻炼的目的。

▲什么情况下糖尿病病人不宜进行体育锻炼

以下情况病人应避免运动或应减少运动量：①血糖控制很差时过量的运动可能引起血糖进一步升高，甚至引起糖尿病酮症酸中毒；②较重的糖尿病有大血管并发症时，要严格选择好运动方式，并掌握好运动量，以免血压升高以及脑血管意外、心肌梗死及下肢坏死的发生；③较重的糖尿病眼底病变病人视网膜血管异常，通透性增加，过量运动可加重眼底病变，甚至引起眼底较大血管的破裂出血，影响病人的视力；④有较严重的糖尿病肾病时，过量运动会使肾脏的血流量增多，增加尿蛋白的排泄量，加快糖尿病肾病的发展，此类病人不适于较剧烈的体育锻炼；⑤其他应激情况包括各种感染、心或脑血管病变尚未稳定之时、糖尿病酮症酸中毒或高渗性糖尿病昏迷的恢复期。当然，除了存在急症情况以外，糖尿病病人没有完全卧床休息的必要，而应该坚持一定的运动，哪怕是局部锻炼。关键的问题在于运动方式和运动量要适宜。

▲如何用心率计算适宜的运动量

衡量运动量是否适宜有很多种方法，用心率计算是比较简单而实和的方法。一般可在运动结束后立即数脉搏，可以数15秒，然后乘以4便得出每分钟心率。运动中的心率保持在（220 -年龄）×(600/0~85%)的范围之内，即可认为运动量比较合适，符合有氧运动的要求。比如一个60岁的人，他的运动后心率范围为(220 - 60)×(60%~85%)=96～136次／分比较合适。也有入主张用更为简易的方法，直接用（170 -年龄）作为运动中适宜的平均心率，60岁的人平均心率应在110上下。

▲口服降糖药能代替饮食和运动治疗吗

口服降糖药不能替代饮食和运动疗法。饮食．运动治疗

是糖尿病各种治疗的基础。