在前几稿中，曾谈到近年国内有一些名人在家中突然去世，但都没有像马季先生去世那样，在社会上引起如此之大的冲击。其一，可能是马季先生在艺术上的成就及贡献，另一可能是，如此名人竟孤身一人在卫生间内去世，且没有得到及时的抢救。其实马季先生突然去世，早有其潜在的因素，比如其肥胖的身材，容易患代谢综合症及冠心病；网上资料披露，17年前已经患过心肌梗塞，曾在北京安贞医院治疗，在湖南曾因晕倒住院治疗。种种信息提示，马季先生属于心源性猝死的高危人群。招致心源性猝死的病因很多，包括多种心血管疾病，如扩心病，冠心病，严重心律失常等等，但冠心病是心源性猝死的首要病因。下面主要以冠心病为例，简单谈一下心源性猝死的预防问题。

从宏观来讲，各个地区，大到机关团体，小到一个社区，均应设立专业或者兼职应急抢救组织，配备必要的基本设备(如除颤器等等)，有一组熟悉基本抢救常识的人员，一旦出现紧急情况，能在最短的时间内赶到现场进行抢救。据说在美国，有些社区就装备有除颤器等装置。但在国内，要达到这一水准尚需时日。就是在国内一些大型医院内，也经常发生患者猝死在医院大门口，收发室，楼道，门诊部，厕所等处。作者本人至少经过或知道类似情况也是有十数起。写到这里，令我想起本人10多年前刚到加拿大一所医院研修时遇到的一件事：一天正在实验室工作，只听楼道里电铃响起，一开始还以为，有烟雾，是火警提示。后来电铃响个不停，只听楼道里人声嘈杂，出门一看，医护人员有的手提除颤器，有的推着抢救车，分别直奔各个卫生间。后来才知道，该医院患者使用的卫生间坐便器旁专门安装一报警开关，患者一旦在排便时有不适可随时报警，那一日是一位患者解手时不慎触动报警开关，惹来一场虚惊。让人联想到，如果马季先生发病当时还有一点作出反应的时间的话，“如果手边有报警开关的话”，如果马季先生还有余力能敲击或将手边的物品打碎并发出声响引起保姆及其他人注意的话，如果手边有一台电话机，或者胸前挂着一台类似手机的装置，甚至有卫星定位功能，只需一键，即可将报警信息发送至急救站，家人及保姆的话（在通讯，电子信息技术相当发达的今天，要实现这些目标似乎并无多大困难，也许聪明的商家看到这一信息后会灵机一动，不久市场上就会出现类似产品），也许马季先生现在还在给我们说相声呢。

对于一般人群而言，一些平素貌似健康的人，也有冠心病的可能。因此，年龄在40岁以上者，应每年至少体检一次，特别是那些体形肥胖，有冠心病家族史，既吸烟又饮酒者，有高血压及糖尿病者，更不能轻视。发现问题，甚至一些危险因素，应及时处理。

对于已经通过客观检查明确诊断的冠心病患者，应当接受系统治疗，定期到医院复查。对于既往有心肌梗塞病史，晕厥病史，近期胸痛发作次数明显增加，常用药物疗效不佳，心慌心悸气短加重者；心电图检查示，心动过缓，心肌缺血加重，有左束支传导阻滞，二度房室传导阻滞，频发室性早搏，室速，QT延长等；冠脉造影示多支（两支及以上）病变者；化验检查，血钾降低等，心功能不全，下肢明显水肿等，都应进行积极治疗。

患者本人平时应注意事项：每日作息时间要规律有节奏，不宜过劳，娱乐及锻炼时间强度要适当，睡眠要充分。冬季是心肌梗塞多发季节，注意防寒保暖。饮食清淡，保持大便通畅。不宜洗桑拿浴，因为桑拿浴时室内水蒸气密度太大，空气比例降低；桑拿浴时大量出汗可致血浓度增加，血粘度增高，对血循环不利。手头最好有手机并熟记常用电话号码，身边要备有常用急救药品。平时最好有人陪伴，不宜一人独居。身体不适时，及时通知相关人员。夜间室内应打开地灯，一防不慎摔倒，二便于夜间不适时寻找急救药品。对于独居且有心源性猝死危险的老人来说，他们的子女不仅仅是要“常回家看看”，可能需要给于更多的关怀。

有可能的话，患者周围的亲属，朋友，同事，保姆，司机等都学习一下相关的急救常识及方法，一旦发生意外，便会争取到可贵的抢救时间。

如果患者属于心源性猝死的高危人群，如患者有非一过性或可逆性原因引起的室颤或室速所致的心脏骤停病史，有自发的持续性室速及原因不明的晕厥，如果经济条件允许的话，可考虑安装植入型心律转复除颤器（ICD）。