从马三立，马季二位相声艺术家相继去世引发的联想—之七

当今，人们谈论吃的问题比较多，甚至有饮食文化。要在网上谈论排便的问题似乎不雅。但是，这个问题该谈还得谈，因为这个问题有时可能涉及性命关天的大事。不是吗？马季先生就是在排便时出事的。马季先生的老师候宝林不也曾在相声里讲“谁？――我!――啥（干什么，dra）?――尿!”的作品吗？

其实，排便也有“文化”。排便的场所，叫厕所，茅房，茅厕，因地域不同，可能叫法各异。排便叫上厕所，解大手，解小手，听起来似乎不太顺耳。据说在新加坡，认为厕所的“厕”字不好发音，人们把厕所叫卫生间，或洗手间。听起来还比较文雅，国内如此称呼者日渐增多，因为社会在进步。英文叫Lavatory, washroom。美国人比较爱用Washroom。多年以前，曾有人向我讲了一个真实的故事，一女士到国内某大城市出差，一条繁华的大街上，无一间公共厕所，男士只好找个墙角方便。女士因为内急，只好求三轮车帮忙，三轮车夫拉着到处“转游”，女士只好在车上“方便”了，尽管不用再找厕所了，但最后交通费要多掏不少，谁让她污染了环境呢？自然排污要交排污费。十多年前，作者刚到美国，在大街上，很难找到厕所，后来朋友告诉我，“要解手，找饭店”???因为在美国，开饭店，必须有厕所。解手？似乎和方便没有多少关系。其实“解手”一词也有来头。去年夏天到山西省洪洞县，就是《苏三起解》故事发生的地方，也是历史上清朝山西大槐树大批移民的地方，才知道区区“解手”一词竟牵出典故一个。当时山西经济发达，人口稠密，河南等地，地广人稀，经济落后。当时将大批山西人迁往各地，为防止移民在途中逃逸，移民手臂必须捆绊，成队行动，晓行夜宿。如有人要方便，必须要护送人员解开手臂。因此解开手臂（解手）成了方便的代名词，随着大批山西移民的迁徒，将这一新词，带到了长城内外，传遍了大河上下及长江南北。

书归正传。下面介绍，心脏病患者排便应注意的问题。

急性心梗病人排便注意事项：

急性心肌梗塞后，如果排便不当，可能会引起猝死。对于急性心梗病人，以下几点要特别注意：

1.要指导病人在床上排便。多数病人都不习惯卧床排便，特别是床旁有其它人员在场，如异性医护人员，陪护人员。一般人都认为，在别人面前排便是一种不礼貌行为，二是怕暴露自己的“隐私”。因此有的患者常克制自己不排便，甚至拒绝饮水进食。此时，要耐心说服病人在床上排便的重要性，以免引发危险，并取得病人的配合。

2.注意饮食调剂：饮食要易消化、少食多餐。勿食用易引起便秘的食物。

3．如病后已有2－3日未解大便，可以蕃泻叶当茶钦用，或服用果导片等通便药物。也可考虑服用润肠药物，如蓖麻油等。

4.腹部按摩可促进肠蠕动，有助于促进排便。

5.如采取上述措施仍不见效，可考虑温生理盐水或肥皂水灌肠。

6.如患者病情已经稳定，也可床上自行排便，必要时便前预防性服用扩血管药物如消心痛等。患者排大便时，要有护理人员在场，特别是危重患者及刚发病病情尚不稳定的新患者。

说到心肌梗塞患者排便，至今有两件事令人记忆犹新。多年前作者收治的一位急性心肌梗塞患者，治疗月余好转，拟次日出院。次日清晨患者到卫生间解手，同屋病友久不见其回来，去卫生间一看，该患者正躺在地上抽搐，全身上下全是排泄物。后虽经抢救，也未能挽回生命。另一次，一位老先生，性格刚强，脾气倔犟，老子天下第一，因急性心肌梗塞住院，病情较重，入院多日，虽采取多种方法，仍未排便，而且坚决拒绝灌肠。后趁医护人员不在时，转眼功夫，自行在床头坐起排便，只听一声尖叫，一头栽在床上，后虽经抢救，各种轻重武器一齐上，什么电击除颤，气管插管，等等，最后……,可以说这是在医护人员眼皮底下发生的“血案”。

对于冠心病患者，如果快步行走，饱餐之后，排大便时有胸痛发作，提示有严重心肌缺血，为典型的劳力型心绞痛，必须立即系统治疗，不然可能近期发生急性心肌梗塞或猝死，绝对不能麻痹。因为排便时患者腹压增高，全身使劲用力,加重心肌缺血，因而诱发心肌梗塞。

除了上述提到的急性心肌梗塞外，严重的心律失常及电解质系乱；各种器质性心脏病（冠心病，心肌病等），心脏明显增大，心功能严重受损，有晕厥病史，冠脉造影为多支病变，既往有心脏骤停病史，都是可能发生心原性猝死的高危人群，需重点关注。此类患者要避免排便时发生意外，需平时注意：积极治疗原发疾病，合理调配饮食结构，食物中要含适量纤维素，养成定时排便的习惯，便秘时可适当使用通便药物，最好使用坐便器，手头常备急救药物（如消心痛等），必要时便前可预防性用药。有条件时，让患者的家属，保姆，同事学习和掌握心肺复苏技术，以备万一时派上用场。如在排便时自感不适，应立即终止排便，平卧，含服急救药物，并及时呼叫（包括打电话），或敲打物体引起人们注意。当然，如果经济条件允许，并有明确适应症，可考虑安装埋藏式心脏转复除颤器。最后再提醒一下，老年患者起蹲时，包括排便前后，动作一定要缓慢。因动作太快造成晕厥者屡见不鲜。这可能与老年患者血压调节机能降低，随体位变化引起的血压波动不能适时调节有关。

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从马三立，马季二位相声艺术家相继去世引发的联想—之一(ReadNews.asp?NewsID=113)

从马三立，马季二位相声艺术家相继去世引发的联想—之二(ReadNews.asp?NewsID=121)

从马三立，马季二位相声艺术家相继去世引发的联想—之三(ReadNews.asp?NewsID=123)

从马三立，马季二位相声艺术家相继去世引发的联想—之四(ReadNews.asp?NewsID=127)

从马三立，马季二位相声艺术家相继去世引发的联想—之五(ReadNews.asp?NewsID=132)

从马三立，马季二位相声艺术家相继去世引发的联想—之六(ReadNews.asp?NewsID=137)

从马三立，马季二位相声艺术家相继去世引发的联想—之八，心梗冬季多发病，注意预防勿放松