引起心衰的主要病因有：

    （一）原发性心肌损害

l         缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死

l         心肌炎和心肌病：以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。

l         心肌代谢障碍性疾病：糖尿病心肌病等

    （二）心脏负荷过重

1． 压力负荷（后负荷）过重：

收缩期射血阻力增加的疾病：

l              高血压

l              主动脉瓣狭窄

l              肺动脉高压

l              肺动脉瓣狭窄等

结果：心室肌代偿性肥厚，持久的负荷过重，心肌结构和功能改变，而终至失代偿。

2． 容量负荷（前负荷）过重：见于以下两种情况：

l         瓣膜关闭不全，血液反流：主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；

l         左、右动或动静脉分流：间隔缺损、动脉导管未闭等；

l         全身血容量增多或循环血量增多的疾病：慢性贫血，甲亢等。

结果：容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，以维持正常心排血量，超过一定限度出现失代偿表现。