室间隔缺损
室间隔缺损,是左、右心室之间的室间隔出现缺损,其上有一直接开口,使正常情况下左右心室之间不相通的状态发生改变,因此造成严重的血液动力学障碍。按国内统计,在成人先天性心脏病中,本病仅次于房间隔缺损占第二位。
室间隔缺损解剖上一般可分为4型:Ⅰ嵴上型,缺损在肺动脉瓣下,常合并有主动脉瓣关闭不全,此型少见约占5%;Ⅱ型为嵴下型或膜部缺损,为最常见的类型占80%左右;Ⅲ型为房室通道型;Ⅳ型为肌型缺损,后两型均较少见。
室间隔缺损导致心室水平的左向右分流,其血流动力学效应为:①肺循环血量增多;②左室容量负荷增大;③体循环血量下降。由于肺循环血量增加,肺动脉压力增高,早期肺血管阻力呈功能性增高,随着时间推移,肺血管发生组织学改变,形成肺血管梗阻性病变,可使右心压力逐步升高超过左心压力,而转变为右向左分流,形成艾森曼格综合征。
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