血压控制良好的高血压患者可从阿司匹林一级预防中获益。

高血压最适治疗（HOT）研究为阿司匹林在高血压患者中一级预防的应用提供了循证医学证据：血压控制良好的冠心病中、高危患者应该使用阿司匹林。

该研究共纳入年龄50-80岁的高血压患者18,790例，随机分为75mg/d阿司匹林治疗组(n=9399)或安慰剂组 (n=9391），平均随访3.8年。主要心血管事件为心肌梗死、脑梗死和全因死亡的联合终点。结果显示，阿司匹林治疗组主要心血管事件危险下降15%, 心肌梗死危险下降36％，且不增加颅内出血。HOT的亚组分析显示，在危险性较高的高血压患者，阿司匹林治疗的绝对获益大于风险。血肌酐>115μmol/L的高血压患者，心血管事件和心肌梗死有更明显的下降，而出血风险并没有明显差异。此外，对于基线收缩或舒张压较高(SBP=180mmHg或DBP=107mmHg)的患者，在血压控制良的情况下使用阿司匹林，其获益大于风险。

结论：控制良好的高血压患者，可以从阿司匹林的一级预防中获益，从而减少心血管事件，且不增加脑出血危险。