房颤是成年人心律失常最常见的一种类型，也是导致脑梗死发生的常见原因。房颤患者发生脑梗死的危险较常人增加4-5倍。年龄越大，源于房颤的脑梗死风险就越高。因此，房颤患者的抗栓治疗是预防脑梗死的一项重要举措。

迄今为止20多个临床试验证实，抗栓治疗有效降低房颤患者脑梗死发生率，其中华法林使脑梗死发生率降低约60％。阿司匹林使脑梗死发生率下降约20%。与阿司匹林相比，华法林可使脑梗死进一步下降45％，但其出血发生率较高，且需要定期监测INR，因此，房颤患者的抗栓治疗应根据患者发生栓塞的危险进行分层。对于高危患者推荐华法林抗凝治疗，对于中危患者推荐华法林或阿司匹林75-325mg/日，对低危患者可考虑使用阿司匹林75-325mg/日。

ACCP7指南推荐，持续或阵发房颤患者，如果年龄65-75岁不存在其他危险因素（既往缺血性脑梗死、TIA、系统栓塞、年龄＞75岁，中-重度左室收缩功能不全和/或充血性心力衰竭、高血压、糖尿病），属于脑梗死中危患者，可使用阿司匹林325mg/日。年龄<65岁的持续或阵发房颤患者，没有其他危险因素属于低危，推荐阿司匹林325mg/日。同时，药物的选择还需要综合考虑国际标准化比值（INR）监测条件及伴随疾病等因素。2006年公布的AHA/ACC/ESC指南建议的阿司匹林剂量为81-325mg/日。