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瓣膜性心脏病患者阿司匹林如何应用?

  发表日期:2007年11月9日          【编辑录入:zsw

栓塞是瓣膜性心脏病最严重的并发症之一,抗栓治疗能够降低栓塞的发病率。

对于风湿性二尖瓣疾病患者,如果存在房颤或有体循环动脉系统栓塞的病史或左房扩大以及机械瓣置换术后患者,应以华法林抗凝治疗为基础。在以下情况时应使用阿司匹林:

u       风湿性二尖瓣疾病患者,如果存在房颤或有栓塞的病史,在服用口服抗凝剂且达到目标INR情况下,仍发生栓塞并发症患者,推荐加用阿司匹林75-1OOmg/日。

u       二尖瓣脱垂的患者,如果出现过不明原因的一过性脑缺血发作,推荐长期使用阿司匹林50-162mg/日。

u       机械瓣置换术后患者,如果存在其他危险因素,如房颤、心肌梗死、左房扩大、心内膜损伤和射血分数减低,推荐在服用口服抗凝剂使INR达2.5-3.5的基础上,联合使用小剂量阿司匹林75-1OOmg/日。

u       置换笼球瓣或笼碟瓣的患者,建议在服用口服抗凝剂使INR达2.5-3.5的基础上,联合使用小剂量阿司匹林75-1OOmg/日。

u       机械瓣膜置换术后患者,在INR达标的基础上,如果出现栓塞,推荐阿司匹林75-10Omg/日,同时服用口服抗凝剂使INR达到3.0(2.5-3.5)。

u       主动脉瓣生物瓣置换术后,建议术后3个月口服抗凝剂,目标INR2.5(2.0-3.0)或使用阿司匹林80-1OOmg/日。

u       所有生物瓣置换术后患者,如果是窦性心律,推荐长期使用阿司匹林75-1OOmg/日。



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