左图是心脏传导组织示意图。
心脏的主要的生理功能表现有:收缩性,兴奋性,传导性,自律性。收缩性主要与心脏的收缩功能直接相关。而兴奋性,传导性及自律性与心脏的自身节律产生与传导的心脏电活动有直接关系。心脏的电活动是在心脏特殊传导系统与心肌中进行的,特殊传导系统包括:窦房结、结间束、房室结、希氏束、束支、浦氏纤维网。
1.窦房结
▲ 部位:上腔静脉与右房之间
▲ 组成:P细胞
▲ 功能:起搏、变时性作用
2.房室结(交界区)
▲ 部位:右房下部
▲ 组成:多种细胞
▲ 功能:传导,起搏
3.结间束:构通窦房结与房室结的传导组织
▲ 前结间束:
▲ 中结间束:
▲ 后结间束:
4.房室束:(希氏束)
▲ 部位:室间隔
▲ 功能:房室结与心室(束支)之间传导
5.束支:
▲ 组成:右束支;左束支:左前分支,左后分支
▲ 功能:连接房室束与浦肯野纤维
6.浦肯野纤维:
▲ 部位:传导系统终末
▲ 功能:连接心室肌细胞
传导系统的功能:
如果把心肌细胞作为心脏有节律的舒缩活动的“执行者”的话,那么传导系统可以看作是下达心肌何时以什么样的节律舒缩命令的下达者与命令的传递者。正常情况下,窦房结以一定的频率(60-100次/分)发出冲动,再由传导组织依次:窦房结-房室束-交界区-希氏束-浦肯野纤维-心肌。在这一过程中任何一个环节发生“故障”,如因某种原因,窦房结不能定时按一定节律发出冲动,或者由窦房结以外的传导组织发出冲动,或者冲动在传导过程中传导路径发生改变,或者传导速度减慢等,均可引起心律失常。所谓房颤,就是激发心肌收缩的冲动,不是来自窦房结,而是来自心房发出的杂乱无序的异常冲动,引起心室肌无序的收缩,心室不再是有节奏的舒缩,因此就会产生心悸等症状,同时心脏的收缩功能也会受到损害。