房颤的电击复律
房颤电复律是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位,通过专用除颤仪发放电流,消除引发房颤的异常电冲动,重新恢复窦性心律的方法。
电复律适适应证:
1.近期新出现的房颤,如发生房颤在三个月之内者;
2.房颤发病前窦房结功能正常者;(证明有病态窦房结综合证者禁用)
3.心脏超声检查心腔内无血栓形成者;
4.房颤合并其它紧急情况:如心肌梗塞、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等;
3.上次电复律成功,未用药物维持而又复发的房颤。
电复律不是一种根治房颤的方法,病人的房颤往往会复发,而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。
房颤电复律的即刻成功率约在86%-94%之间,药物复律的成功率低于电复律,对于新近发生的房颤转复率在70%-80%,对其它病人则低于50%。很多病人在复律后需要药物维持窦性心律。复律后不加用药物维持的病人,1年后窦性心律的维持率约为23%,两年后的窦性心律维持率约为16%;加用药物维持窦性心律后,1年和 2年的窦性心律维持率分别为40%和33%。
用于维持窦性心律的抗心律失常药物的副作用较大。以胺碘酮为例,因不能忍受的副作用而导致停药者占12%,导致新的心律失常发生率占2%,发生甲状腺功能异常者占8.4%,以及出现肺纤维化等。
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