冠心病合并高血糖患者血糖筛查方法及处理原则

    一、冠心病患者高血搪的筛查方法

    （一）稳定型冠心病患者

    1.在所有的冠心病患者中，未诊断为糖尿病者，应常规行OGTT检测，即测空腹及口服葡萄糖后2小时静脉血浆血糖；

    2.如果无糖尿病症状，两次发现空腹血糖超过7. Ommol/L,即可诊断为糖尿病，不必行OGTT检测；

    3.如果有糖尿病症状，且一次空腹血糖超过7. Ommol/L,则可以诊断为糖尿病，亦不需行OGTT检测；

    4.对于血糖正常者，应按中国糖尿病防治指南进行一年一次的常规血糖检查。

    （二）急性冠脉综合征患者

    1.人院一周后至出院前，未诊断糖尿病者，于病情稳定时进行OGTT检测；

    2.出院后3个月，于病情稳定时，进OGTT复查，重新评价糖代谢状况。

    二、对于急性冠脉综合征患者的高血糖如何处理

    1.控制目标 血糖接近6. lmmol/L (180mg/dl),必须小于10mmol/L（180mmol/L）；

    2.监测方式 最初3小时监测血糖一次，随病情稳定，可相应延长血糖监测的时间；

    3.静脉应用胰岛素控制血糖，应注意循序渐进，剂量个体化和血糖监测，避免低血糖发生，必要时请内分泌科医生会诊。

    三、对稳定型冠心病患者的高血糖如何处理

    1.控制目标 餐前血糖5.0^-7.2mmol/L (90-130mg/dl)，平均5. 6mmol/L（l00mg/dl )，餐后小于lOmmol/L；

    2.监测方式 糖尿病住院病人常规柠血糖监测；

    3.对于IGR (IGT和／或IFG)人群，心内科医生可选择生活方式千预，如为IGT,可适当药物治疗以控制血糖；

    4.对于糖尿病患者，必要时可应用胰岛素治疗，心内科医生也可建议患者去内分泌科就诊。