预激综合征病因及发病机制

预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在。

Kent束：最常见大多位于左、右两侧房室沟或间隔旁，连接心房肌和心室肌；

James：为心房与房室结下部或房室束的通道，可能为后结间束部分纤维所形成

Mahaim纤维：为连接房室结远端或房室束或束支近端与室间隔的通路。

患者大多无器质性心脏病。也见于某此先天性心脏病和后天性心脏病，如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。

激动在旁路的传导速度快，心房冲动部分经旁路快速下传，提前到达旁路的心室端，激动邻近心肌，从而造成心室提前激动和改变心室肌正常兴奋顺序，心电图上QRS波群畸形（δ波）。心房冲动的其余部分可沿正常途径下传，与旁路引起的心室激动合并形成心室融合波。心室融合波的形态由正常与旁路的不应期长短决定。正常通路不应期长，或冲动大部沿旁路传导，则QRS畸形明显。

因为患者房室间存在两条传导通路，可发生折返。心动过速发作时,如果冲动经旁路逆传而沿正常通道下传，则心动过速的QRS波群形态正常；冲动经旁路下传而沿正常通道逆传时QRS波群呈预激状。房颤或房扑发作，这种发作大多由冲动逆传、在心房易损期抵达心房所致。有时可发展为室颤。