急性血管药物扩张试验

    对于各类肺动脉高压患者，尤其是特发性肺动脉高压患者，肺血管痉挛可能参与了肺动脉高压的形成。急性血管扩张药物试验是筛选这些患者的有效手段，所以急性血管扩张药物试验阳性的患者，提示该患者肺循环内有相当多的小肺动脉处于痉挛状态。在最近的很多研究中证实，对于试验结果阳性的患者，使用钙离子拮抗剂治疗可以使患者的预后得到显著的改善。另外，首次入院进行急性血管扩张药物试验后总肺阻力指数下降大于50％的患者比反应较低的患者预后好。由于以上这些原因，在为患者进行第一次心导管检查时，评价急性血管扩张试验就变得非常重要。

    试验材料与方法

    目前在国内主要有两种药物可用来进行急性血管扩张药物试验。

    第一种药物伊洛前列素（商品名万他维，德国先灵公司），试验方法：在右心导管检查获取了基线血流动力学资料之后，开始进行药物试验。吸入伊洛前列素（万他维），剂量是10μg，持续吸入药物10分钟，吸入结束立即重复测定肺动脉平均压，心排血量等参数，观察治疗前后患者的血流动力学变化，判断患者是否试验阳性。

    第二种药物是腺苷（商品名艾朵，辽宁诺康医药有限公司），也是国际公认急性血管扩张药物试验用药。具体试验方法：在右心导管检查获取了基线血流动力学资料之后，开始静脉泵入腺苷，起始剂量为50μg/（kg.min)，如：果患者无明显不良反应，或者心率，血压无明显变化，可每两分钟递增剂量，每次递增剂量为25μg／（kg.min)，直至试验结果阳性或者患者出现不良反应和／或系统血压下降，停止试验。

    试验阳性标准

    患者平均肺动脉压力下降到40mmHg之内；平均肺动脉压力下降幅度超过l0mmHg；心排血量不变或者增加。必须满足此三项标准，才可将患者诊断为试验结果阳性。

    阳性患者可以口服钙离子拮抗剂治疗，治疗之后患者心电图会有规律的演变，多在治疗6个月或者12个月的时候重复急性药物试验，来判断患者是否持续敏感。