高血压急症的治疗
高血压急症时必需迅速使血压下降,以静脉给药最为适宜,以便随时改变药物所要使用的剂量。常用治疗方法如下:
1.硝普钠 直接扩张动脉和静脉,使血压迅速降低。开始以每分钟 10ug静滴,密切观察血压,每隔 5~10分钟可增加 5ug/min。硝普钠降压作用迅速,停止滴注后作用在3~5分钟内即消失。
每次应用前需临时配制,滴注瓶需用银箔或黑布包裹。
大剂量或长时间应用可能发生硫氰酸中毒。
2.硝酸甘油 以扩张静脉为主,较大剂量时也使动脉扩张。静脉滴注可使血压较快下降,剂量为5~10ug/min开始,然后每5~10分钟增加5~10ug/min至 20~50ug/min。
停药后数分钟作用即消失。副作用有心动过速、面红、头痛、呕吐等。
3.尼卡地平(nicardipine)一二氢吡啶类钙通道阻滞剂,用于高血压急诊治疗剂量为:静脉滴注从0.5ug/(kg·min)开始,密切观察血压,逐步增加剂量,可用至 6ug/(kg.min)。副作用有心动过速、面部充血潮红、恶心等。
4.乌拉地尔(urapidi)α受体阻滞剂,用于高血压危象剂量为10~50mg静脉注射(通常用25mg),如血压无明显降低,可重复注射,然后于50~100mg于100ml液体中静脉滴往维持,速度为0.4~2mg/min,根据血压调节滴速。
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