【实验室检查】

1． 实验室检查：

血、尿常规，肾功能、血尿酸、脂质、糖、电解质、心电图、胸部X线和眼底检查。

尿：尿蛋白增多及尿常规异常，肾功能减退

胸部X线可见主动脉弓过曲延长、左室增大

心电图：左室肥大劳损

血：血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇的降绿低，血糖或尿酸水平增高。

    眼底检查：

    分级标准如下：

I级，视网膜动脉变细、反光增强；

II级视膜动脉狭窄动静脉交叉压迫；

III级，上述血管病变基础上有眼底出血，棉絮状渗出；

IV级，上述基础上出现视神经经乳头水肿。大多数患者仅I，II级变化。    

2·动态血压监测

与通常血压测量不同，动态血压监测是由仪器自动定时测量，可每隔15一30分钟自动测压，连续24小时或更长。可测定白昼与夜间各时间段血压的平均值和离散度，能较敏感、客观地反映实际血压水平。

    正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，即夜间血压最低，清晨起床活动后血压迅速升高，在上午 6～10时及下午 4—8时各有一高峰，继之缓慢下降。中、轻度高血压患者血压昼夜波动曲线与正常类似，但血压水平较高。早晨血压升高可伴有血儿茶酚胺浓度升高，血小板聚集增加及纤溶活性增高等变化，可能与早晨较多发生心脑血管急性事件有关。

    血压变异性和血压昼夜节律与靶器官损害及预后有较密切的关系，即伴明显靶器官损害或严重高血压患者其血压的昼夜节律可消失。

    目前尚无统一的动态血压正常值，但可参照采用以下正常上限标准：24小时平均血压值＜ 130／80mmHg，白昼均值＜ 135／85mmHg，夜间＜ 125／75mmHg。夜间血压均值比白昼降低＞10％，如降低不及10％，可认为血压昼夜节律消失。

动态血压监测可用于：诊断“白大衣性高血压（“white coat”hyPertension），即在诊所内血压升高，而诊所外血压正常；判断高血压的严重程度，了解其血压变异性和血压昼夜节律；指导降压治疗和评价降压药物疗效；诊断发作性高血压或低血压。

3．继发性高血压鉴别诊断

    相应实验室检查