【原发性高血压危险度的分层】

原发性高血压的严重程度并不单纯与血压升高的水平有关，必须结合患者总的心血管疾病危险因素及合并的靶器官损害作全面的评价，治疗目标及预后判断也必须以此为基础。高血压水平接第l、2、3级区分（表3－7－1）。

    心血管疾病危险因素：吸烟、高脂血症、糖尿病，年龄＞ 60岁、男性或绝经后女性、心血管疾病家族史（发病年龄女性＜ 65岁，男性＜ 55岁）。

    靶器官损害及合并的临床疾病：心脏疾病（左心室肥大、心绞痛、心肌梗死、既往曾接受冠状动脉旁路手术、心力衰竭），脑血管疾病（脑卒中或短暂性脑缺血发作），肾脏疾病（蛋白尿或血肌研升高），周围动脉疾病，高血压视网膜病变（大于等于III级）。

     危险度的分层可以血压水平结合危险因素及合并的器官受损情况将患者分为低，  中、高和极高危险组。治疗时不仅要考虑降压，还要考虑危险因素及靶器官损害的预防及逆转。

l       低度危险组：高血压1级，不伴有上列危险因素，治疗以改善生活方式为主，如6个月后无效，再给药物治疗。

l       中度危险组：高血压1级伴1—2个危险因素或高血压2级不伴有或伴有不超过2个危险因素者。治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。

l       高度危险组：高血压l～2级伴至少3个危险因素者，必须药物治疗。

l       极高危险组：高血压3级或高血压1～2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者（包括糖尿病），必须尽快给予强化治疗。