三、诊  断

    因为肺动脉高压诊断的复杂性，强烈建议患者到肺血管疾病专科中心或者具有肺血管专业医师的心血管内科、呼吸内科、免疫内科、小儿内科就诊，进行全面的诊断和功能评价。因此要求我国各省市自治区应尽快在本地区建立肺血管病专业中心，培训专科医师，建立相应的专科门诊和病房。

强烈建议非肺血管病专业医师，在接诊到可疑肺动脉高压患者时，应该及时将患者转诊到附近的专科医师处进行诊断评价。危重患者不宜转诊时，应邀请专科医师参与明确诊断。

（一）病史

1．症状

    肺动脉高压本身没有特异性临床表现，最常见的首发症状是活动后气短，晕厥或眩晕，胸痛，咯血等。其中以气短最为常见，标志右心功能不全的出现，而晕厥或眩晕的出现，标志患者心搏量已经明显下降。需要强调：肺动脉高压患者首次出现症状需要认真记录，首次出现症状的时间需要尽可能详细，因为首次出现症状的时间距离确诊为肺动脉高压的时间与预后有明确的相关性。

如果患者有其他症状，如咳嗽，咳痰，尤其是症状已发生较长时间，往往提示患者的肺循环高压为相关疾病所致。

2．危险因素

1)既往史：慢性支气管炎，阻塞型肺气肿，先天性心脏病，肝病，贫血，左心疾病，睡眠呼吸障碍，静脉血栓病等都是提示肺动脉高压具体分类的重要线索，需要采集患者所有的既往疾病史，除了可帮助明确诊断分类，更可帮助发现新的危险因素。

2)个人史：需要注意患者有无危险因素接触史，如印刷厂和加油站工人接触油类物品，接触HIV感染患者，同性恋和吸毒等特殊接触史。血吸虫疫区居住史。

3)婚育史：女性要注意有无习惯流产，男性要注意其母亲，姐妹等直系亲属有无习惯流产等病史。

4)家族史：家族有无任何类型的肺动脉高压患者是重点采集问题，有无其他家族遗传病史对于发现新的危险因素，帮助诊断分类具有重要帮助意义，比如：静脉血栓形成和毛细血管扩张症都有家族遗传现象。