（四）功能评价

1．六分钟步行距离试验

六分钟步行距离试验是评价肺动脉高压患者活动耐量状态最重要的检查方法。在西方临床肺动脉高压治疗中心里，第一次入院的肺动脉高压患者在开始治疗之前都要进行此项评价试验，而且患者第一次住院的六分钟步行距离试验结果与预后有明显的相关性。此外，六分钟步行距离试验也是评价治疗是否有效的关键方法，在多个评价治疗肺动脉高压新药的随机多中心临床试验内，都是以6分钟步行距离试验结果的增减数值为主要终点事件。

强烈建议对于每一个肺动脉高压患者的住院评价过程中，都要为患者完成六分钟步行距离试验的评价。具体试验操作方法请参考文献。试验结果需要按照标准格式来记录，具体请见附录二。

2. WHO肺动脉高压功能评级

1998年法国第二次世界卫生组织肺动脉高压专题会议上，就已经提出对肺动脉高压患者的活动耐量应该有一个统一的分级评价标准，其分级原则根据纽约心脏病协会心功能分级标准修订，因为纽约心功能分级主要针对左心疾病患者而言，因此，世界卫生组织强调，对于肺动脉高压患者的右心功能评价，采用评价标准实际类似于纽约心功能评级标准，但描述性的语言略有不同。经研究，患者首次入院治疗时的心功能评级与预后密切相关。国内的研究也表明，首次入院心功能为Ⅱ级的患者预后远远好于心功能为Ⅲ级或者Ⅳ级的患者。因此，本共识建议对于每一个入院诊治的肺动脉高压患者，都应该为其进行准确的心功能评级。而治疗之后的心功能评级变化，也将是疗效评价重要标准。

表2世界卫生组织肺动脉高压患者功能分级