糖尿病肾病的表现:
1.蛋白尿:早期糖尿病肾病无临床蛋白尿,只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿,蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。
2.水肿:临床糖尿病肾病早期一般没有水肿,少数病人在血浆蛋白降低前,可有轻度水肿。若大量蛋白尿,血浆蛋白低下,水肿加重,多为疾病进展至晚期表现。
3.高血压: 2型糖尿病病人常伴高血压,但若出现蛋白尿时高血压比例也升高,在有肾病综合征时病人伴有高血压,此高血压大多为中度,少数为重度。
4.肾功能衰竭:糖尿病肾病进展快慢有很大的差异。有的病人轻度蛋白尿可持续多年,但肾功能正常,有的病人尿蛋白很少,可快速发展出现肾病综合征,肾功能逐渐恶化,最终出现尿毒症。
5.贫血:有明显氮质血症的病人,可有轻度的贫血。
6.其他脏器并发症表现心血管病变如心力衰竭、心肌梗死。神经病变如周围神经病变。累及自主神经时可出现神经源性膀胱。视网膜病变,糖尿病肾病严重时几乎100%合并视网膜病变,但有严重视网膜病变者不一定有明显的肾脏病变。当糖尿病肾病进展时,视网膜病变常加速恶化。
一旦尿液检查有微量蛋白出现,就证明病情已经进入到糖尿病肾病阶段,此时不仅要控制血糖、血压,更要注意保护肾功能,特别强调三点,一是不要用对肾脏有损害的药物。二是生活要规律,尽量减少或避免熬夜、过度劳累、憋尿、吸烟、喝酒、高蛋白和高脂饮食、感冒等情况。三是出现肾功能不全时要每个月进行血肌酐检测。一旦血肌酐超过420umol/L时,要选择早期透析。
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