7旬翁有颗不到25岁的心

2010年09月07日《新华报业网-扬子晚报》

南京市第一医院心胸外科有个特殊的病房，病房门口挂着“心脏移植病房”的牌子，房门的窗口上贴着白纸黑字的“谢绝探视”。这个特殊的病房里现在住着的是来自溧水的雷开云老人。老爷子刚刚创了个纪录——今年70周岁的他一个月前换心成功，成了江苏省年纪最大的“换心人”，并且位列全国第三，仅次于北京的74岁与上海的73岁。

记者昨天在病房里见到雷老的时候，老爷子脸色不错，在病房里散着步。护士想伸手扶一把，老爷子手一甩继续往前踱步，“我走到走廊都没问题！”

换心前：卧床不起连寿衣都准备好了

“他呀，四年前得了心脏病，装了除颤起搏器，但效果不明显，这几年罪没少受。”雷老散完步，想在床上躺一躺，老伴陈奶奶赶紧递上了一个靠枕。陈奶奶告诉记者，雷老是溧水钢铁厂的退休职工，自己则在家务农，自从雷老患上了心脏病，一家人成了医院的常客。“今年情况更严重了，经常喘气，睡觉也睡不着，吃饭也吃不下，大部分时间都躺在病床上。”在陈奶奶的印象中，接了多少张病危通知书已经记不清了，眼看着医生们直摇头，眼看着老爷子快不行了，家里人连寿衣都备好了。

“幸亏我们最后给南京市第一医院打了个电话。”雷老的大儿子告诉记者，印象中南京市第一医院在治疗心脏病方面实力很强。“陈鑫副院长说爸爸这种情况可以尝试心脏移植，我们决定试一试。”

雷老虽常年躺在床上，但心里挺清楚。自己是退休职工，妻子务农，1个儿子，3个女儿家里也不富裕。还有一个女儿还下岗，现在打工挣钱。“手术费用十五万，这不是给儿女增加负担吗！再说自己年龄大了，换心这么大动作，能不能熬下来也是问题。”

“最后是几个儿女轮番给他做思想工作。儿子说，不管多大年纪，他都是一家之主。要是他走了，一家人心理上都没了依靠。15万虽然多，但几家凑凑还能凑出来。15万换一家人能多在一起一点时间，也值。”陈奶奶说，是儿女的支持让老伴最终下定了决心。

换心时：“冷藏”心脏运来争分夺秒

7月份，雷老住进了南京市第一医院，等待换心的过程走得非常顺，一个星期做全面的身体检查，再有一个星期的等待，心脏的供体就找着了。

“患者入院时心脏的情况已经很糟糕了，因为扩张性心肌病，患者的心脏已经有常人的两个大小。人的心脏像是一个泵，心肌扩张后收缩功能低下，无论是血液从心脏输送到全身还是回流到心脏，都没有那么有力，才导致了病人这么严重的症状。”该院心胸外科主治医生蒋英硕告诉记者，不过万幸的是，患者肾脏等其他器官情况还不错，否则患者根本无法承受换心手术。

8月4日，雷老躺上手术台。从已经脑死亡的供体身上摘下的心脏，在低温外加心肌保存液的环境下，经过半个小时送到了南京市第一医院。陈鑫副院长、主任医师亲自上了手术台。将雷老原本的心脏连同起搏器一起摘除后，医生们为雷老安上了新的心脏。吻合血管、“重启”血液循环，雷老的心脏重新跳动起来，开始还比较微弱，之后越来越有力。

“进行换心手术，最重要的是争分夺秒。心脏从供体摘下后，必须在五六个小时之内移植完毕。”蒋英硕告诉记者，给雷老“安上”新心脏的手术花费了一个小时左右的时间，而整台手术花费了不到四个半小时。据了解，雷老这台换心手术心脏供体还不到25岁，如果手术后没有严重排异反应等情况，这颗25岁的心脏可像以前那样跳动。

换心后：治好口腔溃疡“大问题”准备出院

雷老的手术非常成功，在ICU，撤下呼吸机后3天，雷老就可以下床走动。本来雷老早就可以出院，但医生发现雷老出现了口腔溃疡，这才让他在医院里多观察治疗了一阵子。

对常人来说，口腔溃疡不过是个小毛病，但在雷老身上出现，其实是个“大问题”。蒋英硕告诉记者，年纪大的病人肺、肾等器官功能都比普通人要差些，术后出现并发症的情况也要高于常人。心脏移植手术之后要过抗排异关、抗感染关，雷老面临的风险是要大于年轻心脏移植病人的。雷老口中出现的口腔溃疡，其实是由于服用抗排异药物之后免疫力低下造成的。如果治疗不及时引发感染，严重时可能危及生命。不过在医院悉心治疗下，雷老的口腔溃疡目前已经痊愈，在调整用药量之后，最近即可出院。

换心后，他能活多久？

什么样的人需要更换心脏？更换心脏后，人又能够活多久？蒋英硕告诉记者，严重的先天性心脏病不能根治的、冠心病无法进行放置支架、搭桥手术的，一些晚期的心脏瓣膜病病人是可以进行心脏移植手术的。从统计数据来看，心脏移植后，一年的存活率在85%-88%，五年的存活率为80%-85%，十年存活率为70%-75%。进行心脏移植的病人，终生都需服用抗排异药物。

据了解，南京市第一医院进行心脏移植手术已经近10年，至今已有20位患者进行了心脏移植手术。这些患者年龄集中在二三十岁，最年轻的患者为27岁，目前大部分“换心人”都还活着。其中，王桂兰是南京首个“换心人”，也是存活时间最久的。换完心脏的这几年里，王桂兰生活质量大大提高，拖地、买菜、做饭都不在话下，还曾经种上两亩菜地、做点小生意养活自己。

换心后，他还是他吗？

媒体曾经报道过一些“换心人”的个例，在做完换心手术之后，有的患者变得不像自己了。有人口味发生了变化、脾气发生了变化，甚至还有人换了一颗心脏之后，人也变得浪漫了。心脏是否有记忆功能？换完心脏后，患者是否有慢慢变成另外一个人的可能？记者了解到，这还是医学上的一个未解之谜，医生们也提出了不同的解释。有医生认为这可能是因为心脏向全身输送血液，将一些干细胞输送到大脑中影响记忆所致，也有人提出了心理暗示的解释。

蒋英硕说，出现“变了个人”的情况应该是个例，之前在南京市第一医院进行心脏移植手术的患者，从随访来看变化也不明显。“如果是家人觉得患者个性发生了变化，也可能是因为服用抗排异激素类药物过多后，对情绪产生了影响的缘故。”蒋英硕解释。