微血管病变 微血管是指微小动脉和微小静脉之间，管腔直径在100um以下的毛细血管及微血管网。微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病变的典型改变。山梨醇旁路代谢增强，生长激素过多，血液流变学改变，凝血机制失调，血小板功能异常，红细胞2,3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)、糖化血红蛋白含量增高导致组织缺氧等可能与微血管病变的发生、发展有关。微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。

1.糖尿病肾病 毛细血管间肾小球硬化症是主要的糖尿病微血管病变之一，常见于病史超过10年的患者，是TlDM患者的主要死亡原因，在T2DM，其严重性次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。其病理改变有3种类型：

①结节性肾小球硬化型病变，有高度特异性；

②弥漫性肾小球硬化型病变，最常见，对肾功能影响最大，但特异性较低，在系膜毛细血管性肾小球肾炎和系统性红斑狼疮等疾病亦可见相似病变；

③渗出性病变，但这种改变也可见于慢性肾小球肾炎，故特异性不高。肾活检所见的组织学改变与临床表现和肾功能损害程度缺乏恒定的相关性。