如何早期诊断冠心病？

随着国人寿命的普遍延长，生活方式的变化，冠心病已经成为我国中老年人的常见病和多发病，而且有年轻化的趋势。因此普及有关冠心病的常识，尽早发现冠心病并及时治疗已经引起人们的重视。

首先应该知道，冠心病分作五种类型:

一、       无症状型冠心病(隐匿型冠心病)：患者无症状，但静息时或负荷试验后有ST段压低，T波减低、变平或倒置等心肌缺血的心电图改变；病理学检查心肌无明显组织形态改变。

二、      心绞痛型冠心病：有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起。病理学检查心肌无明显组织形态改变或有纤维化改变。

三、      心肌梗死型冠心病：症状严重，由冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致。

四、       缺血性心肌病型冠心病 ：表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血导致心肌纤维化引起。临床表现与原发性扩张型心肌病类似。

五、       猝死型冠心病：因原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。

对于后三种类型，已经是这一疾病的严重阶段，这里所指的早期发现，主要指的是无症状型冠心病和心绞痛型冠心病。

有下列危险因素的人容易患冠心病：

年龄：冠心病一般我发生在40岁心以上，发病率男性高于女性。

已患疾病：

肥胖：提示有代谢异常，多伴有血脂异常，可能有甘油三酯或总胆固醇增高，是冠心病的重要危险因素。

高血压：是冠心病的主要危险因素。

糖尿病：现在将糖尿病称作冠心病的等危症，意即糖尿病就意味着冠心病。糖尿病患者如果同时患有冠心病，常可能有冠状动脉多支病变。

肥胖(特别是向心性肥胖，即腿儿细，大肚皮)，血脂异常，糖尿病（包括胰岛抵抗）及高血压称作代谢综合征。

有下列情况时应注意有无冠心病：

劳累（上楼，爬坡，解大便等）当时或精神紧张时出现胸骨后或心前区发作性胸痛或紧缩样疼痛，并向左肩部，左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。这一类型心绞痛，因在劳累时发生，因此称作劳力型（或劳累型）心绞痛。这里有两点要说明：

胸痛一定要发生在劳累当时，而不是在其后一段时间。所谓发作性，可以以雷阵雨来形容。患者在发病当时，十分严重，甚至可以伴有出冷汗，但数分钟发作过后，一切如常，就好像什么事情也没有发生过一样。

夜晚熟睡时，特别是后半夜黎明时分，感到发作性胸痛，临床上常考虑自发性(或非劳累型)心绞痛。

有上述疾病和以上临床表现者，为及早发观冠心病，应及时到医院进行检查，以便尽早确诊或排除诊断。

对于40岁以上者，有吸烟不良嗜好，有冠心病家族史者，应定期检查血脂，血糖。必要时检查心电图，运动心电图。对于高度怀疑冠心病者，可考虑进一步检查平板试验，心肌显像，甚至冠状动脉造影。