目前，对于阿司匹林一级预防研究中，荟萃分析显示，阿司匹林可使女性心血管事件降低12%其中卒中下降17%，心肌梗死或心血管死亡下降9%。65岁以上亚组分析显示，脑梗死和心肌梗死发生率均降低，提示，老年女性具有双重获益。阿司匹林可使男性心血管事件明显降低14%，心肌梗死的下降32％，卒中无明显降低。从该荟萃分析结果看，阿司匹林一级预防在男性和女性中的抗血小板作用不同：在女性主要降低脑梗死的发生，在男性主要降低心肌梗死的危险。

阿司匹林作用男女有别的可能原因有：

①由于有些研究为一级预防研究，入选女性均无心血管事件史，10年冠心病风险仅2.5％要得出统计学差异需要更大的样本量；

②同年龄男性和女性相比，女性冠心病发生率低，而卒中发生率高。有些研究中健康人群发生心肌梗死的危险极低因此脑梗死较容易得到统计学结果。

③有些研究研究中，阿司匹林剂量过低，未达到75-150mg/d的常规剂量。

④女性的冠心病病理生理与男性有所区别。在男性心肌梗死多由血栓阻塞冠状动脉引起，而阿司匹林可预防血栓的形成。在女性，与变异性心绞痛和微血管痉挛相关的心脏事件发生率较高。

⑤阿司匹林对睾酮相关效应的潜在影响男女有别。