近二十年，国外有关周围动脉硬化闭塞病的研究一直是流行病学研究的热点。周围动脉硬化闭塞病（Peripheral Arterial Occlusive Disease, PAOD）是指周围动脉硬化导致动脉狭窄，甚至发生闭塞，使远端组织出现相应缺血痉挛或坏死的疾病。周围动脉硬化可表现为下肢动脉、颈动脉、肾动脉、肠系膜动脉硬化等，但最常见的受累部位为腹主动脉分叉以下的动脉，即下肢动脉硬化症，表现为间歇性跛行、静息痛及坏疽等。有症状的PAOD常表示病人有广泛的动脉硬化，其发生心肌梗死，脑卒中及心血管死亡较其他人高数倍。周围动脉硬化闭塞病（PAOD）所引起的临床症状常常比心脑血管动脉粥样硬化引起的症状出现晚，并且常常是非致命性的，因此以往并没有引起临床医师足够的重视。最近，我们在国内首次进行的PAOD现患率横断面调查显示北京万寿路地区老年人群PAOD的现患率达16.42%，与发达国家同年龄层次人口的现患率相近，说明PAOD在我国也是老年人常见病与多发病之一。而且，有症状的PAOD是全身血管系统性动脉粥样硬化的窗口标志，目前已被列人冠心病的等危症（CHD risk equivalents）。分析其流行病学特点，对多重因素心血管干预策略的制定具有重要意义。

PAOD流行病学研究的诊断标准包括：

（1）以1968年Rose GA出版的《Cardiovascular Survey Methods》有关间歇性跛行的问卷法为标准，也称Rose问卷法；

(2)以超声多普勒测压仪测定的踝肱动脉压比值AAI（Ankle-Arm Index），也称AB-ratio(Ankle-Brachial systolic pressure ratio）为诊断标准，也称AAI或ABI法。

一、PAOD基于人口的患病率调查

在以Rose问卷为PAOD的诊断标准中老年PAOD的患病率在0.5-14.4%，报告的最低患病率为1991年荷兰Maastricht社区。患病率为0.5%，最高患病率为美国Hale等1988年在Dunedin的调查，患病率14.4%。苏格兰Fowkes及Smith在1991年分别报告55-74岁人群中患病率4.5％；40-59岁人群中男性1.1％，女性0.7％。美国FraminghanStudy随访16年，PAOD的发病率65岁以上老年男性为6‰人年，女性为5‰人年。瑞典Widmer等报告的65岁以上男性发病率为94‰人年。在PAOD的患病率与发病率的研究中，年龄为重要影响因素。随着年龄的增加患病率、发病率增高，性别间相差不大，高龄女性稍高于男性。

以AAI≤0.9为诊断标准的PAOD调查中，美国1993年Newman报告，65以上的老年社区人群中PAOD的总患病率为12.4%；65-69岁男性患病率15%，女性10%；在85岁以上人群中，男性、女性患病率均可达到40%，患病率随年龄的增高而增加。同时有心血管疾病病史人群中PAOD患病率高于无心血管疾病病史人群。此外，Rotterdam报告，在年龄大于55岁人群中PAOD患病率为19％，而在爱丁堡动脉研究中大于55岁的患病率为24.6%。1996年Stoffers报告的以AAI<0.95为标准65岁以上人群中患病率为11.6%。

我国基于人口资料的PAOD流行病学调查尚不多。香港中文大学的Cheng先后报道在血管外科就诊的平均72岁一组病人，约近一半为股动脉粥样硬化闭塞，其中近一半人有组织缺血坏死，女性占67%，男性38%，说明老年女性PAOD预后比男性差。同时报告了有颈动脉粥样硬化斑块的病人中24.5%有PAOD，11.1%合并冠心病，37.3%合并脑血管疾病。

我院朱平等曾报告老年男性高血压合并PAOD临床诊断方法的研究，取AAI（0.85或TSPI≤0.60为标准时，诊断PAOD的敏感度72.9%，特异度56.52%，阳性预报值为72.9%，阴性预报值为56.52%，诊断符合率为66.67%，当与临床症状体征结合诊断时，符合率更高。我院王洁、李小鹰等在国内首次进行的PAOD现患率横断面调查显示，北京万寿路地区老年人群PAOD的现患率达16.42%，与发达国家同年龄层次人口的现患率相近。

二、PAOD的相关危险因素

国外很多研究均证实PAOD的发病率，无论男女性别如何均随着年龄的增加而增高，吸烟、高血压、糖尿病均为PAOD的相关危险因素。在吸烟者中PAOD的发病率为非吸烟者的2-4倍，无症状与有症状PAOD的危险因素有相似性，包括吸烟、高血压、糖尿病及高龄。

Framingham研究证实高胆固醇血症是间歇性跋行发生的相关危险因素。Leng等报道甘油三酯与PAOD有相关性。此外，90年代初很多研究表明血浆同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化有无可置疑的相关性，流行病学调查也提示，高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的独立危险因素。Gupta报告高同型半胧氨酸血症是PAOD的独立危险因素，与非高同型半胧氨酸血症相比，发生PAOD的危因性是其4.8倍。

国内香港Cheng等等报告PAOD危险因素与国外相同，主要有吸烟、高血压糖尿病、高胆固醇血症，低密度脂蛋白增高，高甘油三酯血症。樊谨等报告了一项老年男性高血压合并PAOD的危险因素的病例对照研究，结果显示低密度脂蛋白、高空腹血糖、高同型半胱氨酸血症均为其相对危险因素。王春喜等报告一项老年PAOD与胰岛素抵抗、内皮素、血管紧张素II相互关系研究，结果显示老年PAOD存在胰岛素抵抗，且血管紧张素II与胰岛素抵抗相互影响，共同参与PAOD形成、发展。同时他的另一项有关老年PAOD载脂蛋白研究提示PAOI存在的代谢异常，apoA，apoB。HDL-C联合测定有助判断PAOD进程及疗效。

李小鹰等人报告了北京万寿路地区老年人群PAOD的调查结果，多元回归分析表明性别、年龄、高血压病和糖尿病病程是PAOD的相关危险因素。

上述研究结果提示，积极预防治疗高血压、糖尿病、血脂紊乱，采取多重因素心血管干预的策略和措施，对预防老年PAOD的形成和发展有重要意义。