一旦发现高血压是否需要马上服用降压药？

高血压一经确诊，除高血压急症外，切忌急于用药，应首先进行临床观察，停用一切对血压有影响的药物，同时给予全面、细致的实验室检查和其它检查，筛选出哪些是继发性高血压，哪些是原发性高血压，以便对继发性高血压进行针对性的专科治疗。因为一些继发性高血压如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等是可以手术治愈的。

原发性高血压，即高血压病，为心血管疾病中的常见病，轻度与重度高血压二者所引起的人体器质性病变相差很大。但可以肯定的是，凡属于急进型高血压，必须迅速应用降压药进行降治疗。因急进型恶性高血压在不经治疗的情况下90％以上患者1年内死于肾功能衰竭、脑出血及心力衰竭。即使在接受治疗的病例中也可有50%的死亡率。除急进型恶性高血压外，对缓进型高血压是否需要马上服用降压药分歧日趋减小，毫无疑问，对中, 重度高血压需立即服用降压药物。而对成人轻型高血压（舒张压持续在95-104mmHg），是否需要药物治疗，治疗后能产生什么效果，这是大家关心的一个问题。目前的观点是对此类高血压应首先采取非药物治疗措施，包括减轻体重、限盐、控制烟酒、体育锻炼及精神--肌肉松弛疗法，并于4周内多次测量血压，如果舒张压持续保持在100mmHg以下，则可继续用非药物治疗措施观察3个月，或观察到3个月末，舒张压仍在100mmHg者，均须用抗高血压药物治疗。如舒张压在90-94mmHg，但合并有超重、高血糖、高胆固醇血症、脑卒中及高血压家族史等心血管危险因素也需要药物治疗。其它则应于6个月后再有舒张压超过95mmHg，并保持在该水平之上则应进行药物治疗。总之，舒张压持续升高者皆需药物治疗。

除观察舒张压外，还应结合其它因素全面考虑：①在任何程度的血压升高中，发生高血压并发症的危险性均为男性大于女性，年龄小者大于年老者，因此对有高血压的年轻男性病人，由于可从治疗中得到最大的好处，应尽早开始药物治疗。对60岁以上的轻症女性高血压病人先用非药物治疗措施，无效时用降压药，非药物治疗措施仍可继续。②收缩压至少是与舒张压有同等重要的危险指标，对单纯轻度收缩期高血压如非药物治疗效果不理想，需在此基础上加用降压药。③未合并心血管危险因素的临界性高血压也常可进展成持续性高血压，故不治疗时应每隔6个月作定期追踪观察。④80岁以上的老年人不易从治疗中获得长期利益，且于较小剂量时即可出现副作用，用药宜慎重。⑤对左心室肥厚或有冠心病症状的，不论是收缩压还是舒张压轻度升高均需要药物治疗。