如何选择中医中药治疗高血压？

祖国医学在高血压的治疗方面占有一定位置，它具有一定降压效果、作用平缓、副作用小等特点。根据中医诊治疾病的辩证论治方法，通常将高血压分为以下3个主要类型：

①              肝阳上亢型：表现为头痛、头胀、急躁易怒，心烦失眠，口苦胁痛，面红目赤，大便秘结，小便赤黄，舌尖边红、苔黄，脉弦有力。

②              肝肾阴虚型：表现为头部有空虚感，头痛、耳鸣、眩晕、面部潮红，手足心热，肢体麻木，腰酸腿软，心悸乏力，失眠健忘，舌红少苔，脉弦细或沉细。高血压病中期多属此型。

③              阴阳两虚型：表现为头晕，眼花，耳鸣，走路时自觉头重脚轻，严重者眩晕。面色苍白，心悸气促，腰酸畏寒，记忆力下降，面部或下肢浮肿，夜尿多，阳萎，造精，舌质淡嫩，苔薄白或无苔，脉沉紧。高血压病晚期伴有肾功能损害多属此型。

除了有这三个分型外，还有心阴虚、气阴两虚、冲任不调、血脉淤阻等分型。

按中医分型后，方可选择中药治疗。①肝阳上亢型的治疗则：宜平肝潜阳。选用天麻钩藤饮方加减，由天麻、钩藤、石决明、黄芩、生地黄、当归、益母草、牛膝、杜仲、夜交藤、获神、山桅、桑寄生组成。其中的天麻、钩藤、石决明平肝阳，息肝风为本方主药。山桅、黄苓清泄肝火，益母草活血利水，牛膝引血下行，杜仲、桑寄生补肝肾，夜交藤、获神可安神定志。另外，烦躁易怒的可加龙胆草，手足麻木加用稀莶草，手颤加地龙。除此方剂外，还可选用龙胆泻肝汤、羚羊钩藤汤、镇肝熄风汤加减。②肝肾阴虚型的治则：宜滋养肝肾，育阴潜阳。主要滋补肾阴的选用六味地黄汤加减，方剂由地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮和获苓六味中药组成。其中地黄补肾阴、益精髓、山茱萸补肾益肝，固涩精气；山药健脾补肾涩精；泽泻肾浊，引火下行；丹皮泻肝火、退虚热：茯苓渗利脾湿。在此方剂中加入附子、肉桂即成为附桂八味方，是即补肾明又补肾阳的补肾名方，对阴虚阳亢或阴阳两虚的高血压病人有效。主要滋阴养肝可选用方剂一贯煎加减，由生地、北沙参、麦冬、当归、构把子、川楝子组成。其中生地滋阴养血以补肝肾；北沙参、麦冬、当归、构杞子辅以生地滋阴养血生津以柔肝；川楝子可疏泄肝气。根据不同病情还可选用妃菊地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸和石料夜光丸等。③阴阳两虚的治则：宜温阳育阻。方剂为金匮肾气丸。由干地黄，山药、山茱萸、泽泻、丹皮、肉桂、附子组成，前六味为六味地黄汤，用以滋补肾阴，而附子、肉桂温补肾阳。二者可起相辅相成的作用。除此之外，温阳育阴的方剂还有地黄饮子加减。伴有明显浮肿心悸、心肾功能不全者，还可选用真武汤、苓桂术甘汤等。

对其它分型的治则：心阴虚的宜滋肾养心，可用天王补心丹加减；气阴两虚的宜气阴两补、健脾利湿，可用四君子汤合五苓散加减。冲任不调的宜调理冲任，可用二仙汤和逍遥散加减；血脉淤阻的宜活血化淤，可用血府逐淤汤加减。

此外，祖国医学中的单方、验方在治疗高血压病中也有独到之外。可用野菊花、黄芩、杜仲、丹皮、黄连、川芎等，用量各10g，通过扩张周围血管而降压；罗布麻5g，通过利尿、消肿等作用降压；臭梧桐叶50g，桑寄生15g，通过抑制血管舒缩中枢的兴奋而降压。

研究还表明，传统的针刺疗法、气功疗法、太极拳、食疗等对各期高血压病人都有降压效果，是一种非药物治疗措施，有增强体质、起到调节大脑皮质兴奋与抑制功能稳定性的作用。

中药治疗高血压目前面临的问题是：应开发疗效可靠，剂型简单，服用方便，经济实惠的药品。如仍以传统的煎剂作为主要剂型，患者的顺从性就不易维持。再者要研究在高血压治疗中如何能发挥中西医药相互配合，进一步提高疗效的问题。

特别要提出的是，目前有些以盈利为目的的人员，假借中医药在人群中的影响，编造所谓中药可“根治”高血压，什么“西医治标，中医治本”的慌言，骗取钱财。就目前世界医学科学发展水平，除了少数继发性高血压有可能根治外，还没有什么灵丹妙药可以根治高血压，还必须依靠长期服药以延缓或减少并发症，提高高血压患者生活质量，改善预后。