致心律失常型右室心肌病
致心律失常型右室心肌病,又称右室心肌病,是心肌病的一种类型,相对比较少见。
发病原因:可有家族史,系常染色体显性遗传,以青年男性多见。可能与病毒感染或酒精药物及其他化学制剂、菌类植物的毒性损害有关。
临床特点:主要症状有心悸、胸闷、头晕、晕厥等症状,可发生猝死。患者常有右心充血性心力衰竭的临床表现,如下肢水肿,腹水,肝肿大等。
心电图特点:是该病诊断的主要方法之一。心电图可有不同表现V1~4导联T波倒置,完全或不完全右束支阻滞,室性早搏或呈左束支阻滞图形伴电轴右偏的室性心动过速,室上性心律失常。12导联心电图右胸导联的心室复极异常。有时可出现原发性心室颤动。电生理检查可证实室性心动过速起源于右心室。
超声心动图、同位素心室造影磁共振和右室造影显示右心扩大,右室弥漫性或节段性室壁运动障碍,收缩功能明显降低。
治疗:尚无特效疗法。首先应纠正充血性心力衰竭,改善心脏功能。控制心律失常,预防心脏猝死。
常用药物有索他洛尔,其他β受体阻滞剂和维拉帕米。
胺碘酮和Ⅰ类抗心律失常药物可用于心律失常的治疗。
顽固性室性心动过速可使用埋藏式心脏复律除颤器。