高血压病人千篇一律要服用复方降压片或降压0号吗？

自50年代末、60年代初以来，复方降压片一直在我国广泛用于治疗高血压，对降低脑卒中的发生和死亡起到了一定的作用。至今仍有相当多的基层医疗单位和医务人员习惯用一些复方制剂类抗高血压药物，有的患者也常常自己到药店购买。目前市场上常用复方制剂有复方降压片、复方罗布麻片、复方降压平（降压0号）等。从复方制剂的成份构成看，少者数种，多者十余种，例如复方降压片、每片含利血平0.03125mg，双肼达嗪3.125mg，双氢氯噻嗪3.125mg，异丙嗪2.083mg，利眠宁2mg，维生素Β1 、维生素Β6 、泛酸钙各1mg，氯化钾30mg，三硅酸镁30mg。复方降压宁片中除罗布麻、野菊花、汉防己成分外，余同复方降压片。以目前高血压治疗的观点看来，复方降压片的配伍不甚合理。利血平能透过血脑屏障进入脑组织，具有镇静作用，长期应用有时会出现抑郁症，重者甚至会自杀，而肼苯达嗪虽然有明显降压作用，可目前研究证明它非但不能使左室肥厚消退而且还会使心脏重量增多，这显然不能用于左室肥厚的患者。而双氢克尿噻长期应用也会对糖和脂肪代谢有不良的影响。美国和英国的一些抗高血压临床试验结果表明，尽管血压较治疗前明显下降，但冠心病的发生与死亡并未降低，甚至还略为上升，这可能和双氢克尿噻对脂肪代谢产生了不良影响，即双氢克尿噻对提高胆固醇、甘油三酯水平，降低对动脉粥样硬化有保护作用的高密度脂蛋白，于是它的降压带来的好处被血脂升高作用抵消了。因此对高血压患者一味用复方降压片来治疗的观点，显然是片面的和错误的。治疗高血压应遵循个体化原则，对高血压并有高血脂、糖尿病、左室肥厚和老年患者最好勿用或慎用复方降压片。

目前主张抗高血压治疗应单一剂量开始，也就是说每类药物均可作为第一线药物开始治疗，自小剂量开始，然后根据每个患者个体情况逐渐加到有效的作用为止。若无效或出现不能耐受的副作用则考虑换用另一种药，或在减少第一个药物剂量的基础上加用另外一种药物。这种治疗方案有利于观察疗效和副反应，不至于因多种药物混在一起，混淆了是哪种药物降压效果较好，哪种药物副作用大。另外，这种治疗方案有利于临床医生更准确地选择降压药。