（二）体格检查

    肺动脉高压的体征多与右心衰竭有关，常见有紫绀,颈静脉充盈或怒张和P2亢进；由于肺动脉瓣开放突然受阻出现的收缩早期喷射性喀喇音；血液返流通过三尖瓣引起的收缩期杂音；右室肥厚导致胸骨左侧出现明显抬举性搏动；S3出现代表右室舒张充盈压增高及右心功能不全；38%的患者可闻及右室S₄奔马律；右室充盈压升高可出现颈部巨大”a”波等。

颈静脉检查还可以帮助我们判断右心房压力：患者采取45度半卧位，量取颈静脉搏动最高点位置到胸骨柄之间的距离，用厘米表示，再加上5厘米（代表右心房到胸骨柄的距离）即为估测的右心房压力。右房压力是判断患者预后的重要参数。需要强调与肺动脉高压相关疾病的特殊体征往往可提示诊断：

1)上下肢的差异性紫绀，单独下肢出现杵状趾而手指正常往往是诊断动脉导管未闭的重要线索。如果上下肢均存在杵状指／趾往往提示已可诊断艾森曼格综合征。

2）鼻衄，体表皮肤毛细血管扩张往往提示患者合并遗传性出血性毛细血管扩张症。

3）胸骨左缘喷射性杂音并向右侧传导往往提示室间隔缺损等畸形的存在。

4）面部红斑，关节畸形，外周血管杂音都是提示患者结缔组织疾病的征象。

5）下肢静脉血栓栓塞往往有腓肠肌压痛，且病侧下肢周径一般比对侧粗1厘米以上。